1FAC-SIMILE DI DOMANDA
(in carta libera)
Al __________________________
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___ sottoscritt___, ______________________________________, nato a __________________________ il __________________, residente a _________________________ in ___________________________________ tel. _________________ in riferimento all’avviso di assunzione del _______________, chiede di essere ammesso a partecipare alle prove d’esame per l’assunzione di n. _____ impiegat___ a contratto da adibirsi ai servizi di ____________________________________________________________________________________________.

All’uopo dichiara quanto segue:

1)	di essere in possesso della/e seguente/i cittadinanza/e: __________________________________________ ;
2)	di essere idoneo/a fisicamente allo specifico impiego; 
3)	di risiedere in (indicare il Paese) _____________________________________ dal __________________ ;
4)	di avere/non avere subito condanne penali (comprese quelle inflitte all’estero), nonché di avere/non avere provvedimenti penali pendenti in Italia o all’estero (Cancellare le voci non corrette. In caso di condanne o provvedimenti pendenti, indicarli di seguito) _____________________________________________ ;
5)	di trovarsi nella seguente posizione rispetto agli obblighi militari (per i candidati soggetti agli obblighi di leva): ________________________________________________________________________________ ;
6)	di essere in possesso del seguente titolo di studio: _____________________________________________ ;
7)	(solo per i candidati al servizio di autista) di essere in possesso di patente di guida, in corso di validità, di tipo _______________ rilasciata da ___________________________________ il __________________ ;
Il sottoscritto, ai fini dell'attribuzione del punteggio aggiuntivo di cui al punto 6 del bando di concorso, dichiara inoltre: 
8)	Di essere in possesso dei seguenti titoli di studio superiori a quello richiesto, dei quali allega idonea certificazione: 
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
9)	di avere prestato i servizi come di seguito indicato per i quali si allega idonea certificazione e/o attestazione di servizio:
Datore di lavoro	Mansioni svolte	Periodo di servizio:
dal                  al	Causa di risoluzione	

					
					
Il sottoscritto dichiara che quanto da lui affermato nella presente domanda risponde a verità.
Il sottoscritto dichiara di aver preso visione dell’informativa di cui all’Art.8 dell’Avviso di assunzione.

	In fede

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(Luogo e data)								(Firma del candidato)
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Il sottoscritto desidera che eventuali comunicazioni vengano inviate al seguente indirizzo:
Sig./ra 		______________________________
Indirizzo e-mail______________________________